Le constat est connu, mais son ampleur continue de s’accentuer. En 2025, « 22 % de la population a au moins 65 ans, soit presque la même proportion que celle des moins de 20 ans », constate l’Insee dans son bilan démographique. Une évolution directement liée à l’allongement de l’espérance de vie, qui interroge en profondeur l’organisation des soins, de l’accompagnement et de la prise en charge de la parte d’autonomie. Car la dynamique devrait encore s’accélérer dans les prochaines décennies. « Dès 2030, un quart de la population française aura plus de 65 ans. Ce sera un tiers en 2050 », a rappelé Camille Galliard-Minier, ministre déléguée chargée de l’Autonomie et des Personnes handicapées, lors de la dernière édition de SantExpo.
Ce vieillissement s’accompagne d’une augmentation des situations de dépendance. « Dans une trajectoire démographique et sanitaire médiane, le nombre de seniors en perte d’autonomie augmenterait jusqu’aux années 2050 pour approcher 2,8 millions » prévoit l’Insee dans une étude parue en octobre dernier. Les maladies neurodégénératives constituent l’un des défis les plus préoccupants. D’après la Fondation Médéric Alzheimer , « plus de 1,4 million de personnes vivent [aujourd’hui] avec la maladie d’Alzheimer ou une maladie apparentée en France, et ce chiffre pourrait doubler d’ici 2050 ». Pour les EHPAD, les services à domicile et l’ensemble de la filière gériatrique, ces évolutions annoncent une augmentation durable des besoins d’accompagnement, mais aussi une complexification croissante des parcours de santé.
Ce vieillissement s’accompagne d’une augmentation des situations de dépendance. « Dans une trajectoire démographique et sanitaire médiane, le nombre de seniors en perte d’autonomie augmenterait jusqu’aux années 2050 pour approcher 2,8 millions » prévoit l’Insee dans une étude parue en octobre dernier. Les maladies neurodégénératives constituent l’un des défis les plus préoccupants. D’après la Fondation Médéric Alzheimer , « plus de 1,4 million de personnes vivent [aujourd’hui] avec la maladie d’Alzheimer ou une maladie apparentée en France, et ce chiffre pourrait doubler d’ici 2050 ». Pour les EHPAD, les services à domicile et l’ensemble de la filière gériatrique, ces évolutions annoncent une augmentation durable des besoins d’accompagnement, mais aussi une complexification croissante des parcours de santé.
Des réponses qui émergent sur le terrain
Face à ces transformations, de nombreux territoires expérimentent déjà de nouvelles organisations. Au CHRU de Tours, cette réflexion se traduit notamment par une meilleure adaptation des espaces hospitaliers aux besoins spécifiques des patients âgés. Lors d’une conférence organisée à SantExpo sur « L’hôpital face au défi du Grand âge », le professeur Bertrand Fougère, gériatre au CHRU de Tours et président du Gérontopôle Centre-Val de Loire, a évoqué cette démarche fondée sur l’écoute des usagers : « Lorsque nous avons déménagé notre service, nous avons demandé leur avis aux patients. Nous avons notamment adapté l’orientation des lits afin qu’ils puissent voir à la fois la porte et la fenêtre. »
À Biscarrosse, dans les Landes, l’EHPAD Léon-Dubédat a choisi d’élargir son rôle en devenant une véritable plateforme de ressources au service du territoire. Autour de l’établissement se sont progressivement développés un accueil de jour Alzheimer, une plateforme d’accompagnement des aidants, un SSIAD, une résidence autonomie ainsi que des solutions d’hébergement temporaire. L’EHPAD a également créé une équipe pluridisciplinaire d’appui chargée d’accompagner les personnes âgées lors de leur retour à domicile après une hospitalisation. Présentant ce dispositif lors d’une agora à SantExpo, sa directrice, Marie Joslet, a rappelé l’ambition poursuivie : « assurer la continuité du parcours de santé et réduire les risques de réhospitalisation grâce à un accompagnement personnalisé ».
À Biscarrosse, dans les Landes, l’EHPAD Léon-Dubédat a choisi d’élargir son rôle en devenant une véritable plateforme de ressources au service du territoire. Autour de l’établissement se sont progressivement développés un accueil de jour Alzheimer, une plateforme d’accompagnement des aidants, un SSIAD, une résidence autonomie ainsi que des solutions d’hébergement temporaire. L’EHPAD a également créé une équipe pluridisciplinaire d’appui chargée d’accompagner les personnes âgées lors de leur retour à domicile après une hospitalisation. Présentant ce dispositif lors d’une agora à SantExpo, sa directrice, Marie Joslet, a rappelé l’ambition poursuivie : « assurer la continuité du parcours de santé et réduire les risques de réhospitalisation grâce à un accompagnement personnalisé ».
Innover pour mieux accompagner le grand âge
L’innovation constitue aujourd’hui un levier essentiel pour anticiper les fragilités liées à l’avancée en âge. Parmi les évolutions les plus marquantes figure le développement des infirmiers en pratique avancée (IPA), dont le rôle s’affirme progressivement au sein des structures gériatriques. Au Centre hospitalier Bois Petit, près de Rouen, Mélanie Pesquet accompagne aujourd’hui près de 400 résidents répartis dans quatre EHPAD. Depuis 2025, elle coordonne un programme de prévention reposant sur un thème mensuel travaillé avec les équipes, qu’il s’agisse de nutrition, de chutes ou encore de santé bucco-dentaire. « L’objectif est de structurer la prévention afin d’anticiper les risques, renforcer les pratiques professionnelles et améliorer la qualité de vie des résidents », a-t-elle expliqué lors de la même agora.
L’innovation peut également prendre des formes plus originales. À Saint-Chamas, dans les Bouches-du-Rhône, l’EHPAD a ainsi développé un dispositif inédit pour répondre aux troubles du comportement nocturnes. Baptisé Athéna, pour Accompagnement thérapeutique nocturne adapté, il fonctionne comme un PASA de nuit destiné aux résidents souffrant de difficultés d’endormissement ou d’épisodes d’agitation au cours de la nuit. Présentant cette initiative à SantExpo, la directrice de l’établissement, Céline Têtu, a décrit un dispositif reposant sur « des thérapies non médicamenteuses, un environnement apaisant, des activités adaptées et le respect du rythme de vie des résidents ». Les résultats observés apparaissent encourageants, avec une diminution du recours aux psychotropes, une amélioration de la qualité du sommeil et, plus largement, du bien-être global des personnes accompagnées.
L’innovation peut également prendre des formes plus originales. À Saint-Chamas, dans les Bouches-du-Rhône, l’EHPAD a ainsi développé un dispositif inédit pour répondre aux troubles du comportement nocturnes. Baptisé Athéna, pour Accompagnement thérapeutique nocturne adapté, il fonctionne comme un PASA de nuit destiné aux résidents souffrant de difficultés d’endormissement ou d’épisodes d’agitation au cours de la nuit. Présentant cette initiative à SantExpo, la directrice de l’établissement, Céline Têtu, a décrit un dispositif reposant sur « des thérapies non médicamenteuses, un environnement apaisant, des activités adaptées et le respect du rythme de vie des résidents ». Les résultats observés apparaissent encourageants, avec une diminution du recours aux psychotropes, une amélioration de la qualité du sommeil et, plus largement, du bien-être global des personnes accompagnées.
Une mobilisation nationale qui s’accélère
Si ces initiatives locales témoignent d’une réelle capacité d’innovation sur le terrain, elles ne pourront à elles seules répondre à l’ampleur du défi démographique à venir. Conscients de ces enjeux, les pouvoirs publics multiplient les annonces. La ministre de l’Autonomie a ainsi engagé une dynamique nationale autour de la mobilisation « France Autonomie ». Parmi les priorités affichées figurent le renforcement de la prévention, le soutien aux aidants, la diversification des solutions d’habitat et l’évolution progressive des EHPAD en « Maisons France Autonomie » davantage ouvertes sur leur territoire. Une nouvelle étape a été franchie le 20 mai dernier avec l’installation du comité de pilotage préparatoire à la future Conférence nationale de l’autonomie. Réunissant des représentants de l’État, des collectivités territoriales, des professionnels du secteur, des associations et des représentants des personnes âgées, cette instance doit préparer les travaux qui aboutiront à l’automne 2026.
« L’hôpital est confronté au défi démographique, mais il n’est pas le seul. Nous devons développer les coopérations », a rappelé Sandrine Courtois, co-responsable du pôle autonomie de la FHF, lors de la conférence « L’hôpital face au défi du Grand âge ». C’est d’ailleurs l’un des constats les plus largement partagés par les professionnels du secteur : aucune structure, quelle qu’elle soit, ne pourra relever seule le défi du vieillissement. Les initiatives menées à Tours, Biscarrosse, Rouen ou Saint-Chamas démontrent qu’il est possible d’adapter les organisations et d’inventer de nouvelles réponses. Elles montrent également que l’avenir repose sur une logique de coopération renforcée entre l’hôpital, la ville, les EHPAD, les services à domicile, les collectivités et les associations. Plus qu’une question d’adaptation, le vieillissement de la population appelle désormais une transformation collective du système.
> Article paru dans Ehpadia #44, édition de juin 2026, à lire ici
« L’hôpital est confronté au défi démographique, mais il n’est pas le seul. Nous devons développer les coopérations », a rappelé Sandrine Courtois, co-responsable du pôle autonomie de la FHF, lors de la conférence « L’hôpital face au défi du Grand âge ». C’est d’ailleurs l’un des constats les plus largement partagés par les professionnels du secteur : aucune structure, quelle qu’elle soit, ne pourra relever seule le défi du vieillissement. Les initiatives menées à Tours, Biscarrosse, Rouen ou Saint-Chamas démontrent qu’il est possible d’adapter les organisations et d’inventer de nouvelles réponses. Elles montrent également que l’avenir repose sur une logique de coopération renforcée entre l’hôpital, la ville, les EHPAD, les services à domicile, les collectivités et les associations. Plus qu’une question d’adaptation, le vieillissement de la population appelle désormais une transformation collective du système.
> Article paru dans Ehpadia #44, édition de juin 2026, à lire ici
Trophées du bien vieillir : une EHPAD de Loire-Atlantique récompensée pour son projet artistique et sensoriel